什么样的痣有恶变的可能？ 什么样的痣需要切除？
时间：2016-09-29 11:18 来源：中国数字科技馆 责任编辑：沫朵
原标题：什么样的痣有恶变的可能？ 什么样的痣需要切除？
“医生，我这有颗痣，黑黑的还长毛，要切除吗？”临床工作中经常会遇到这样的问题。那什么样的痣有恶变的可能？什么样的痣又需要切除呢？
痣，医学称色素痣，是由痣细胞组成的良性新生物，几乎每人都有，从婴儿到老年人都可以发生，随年龄增长，数目增加，往往在青春发育期明显增多。临床上，有患者会问，为什么我的痣看起来比别人多呢？痣的多少主要是遗传决定的。一般来讲，女性的痣比男性多，白人的痣比黑人多。色素痣属于发育畸形，是各种因素导致黑色素细胞的局部聚集而成。
色素痣的基本损害一般为斑疹、丘疹或结节，棕色、褐色、蓝黑色、黑色、暗红色等，圆形，边界清楚，表面光滑。日晒可增加暴露部位色素痣的数量。医学上，根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。
交界痣 出生时即有，或出生后不久发生，通常较小，直径1——6毫米，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。
混合痣 外观类似交界痣，但可能更突起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。
皮内痣 成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。皮内痣一般不增大。多见于头颈部。
色素痣不稳定，常经历成熟至衰老的生长演化过程。开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。
交界痣恶变可能性更高。恶变时，局部会有不适感，轻度疼痛、灼热或刺痛，边缘处出现卫星小点，如突然增大、颜色加深、周围出现红晕等炎症反应，破溃或出血时，要提高警惕。
临床工作中，色素痣需与恶性黑色素瘤相鉴别，后者是一种恶性程度很高的肿瘤。一般来讲，恶性黑色素瘤常常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血。需要注意的是，临床表现并不是金标准，疾病也不是参照教科书生长的。我们在工作中就曾经遇到看起来像是“瘊子”等良性表现的“痣”，病理显示是黑色素瘤。因此，还是需要专科医生帮助，必要时通过活检、病理组织检查才能明确诊断。此外，还要与脂溢性角化、皮肤纤维瘤、色素性基底细胞癌等疾病鉴别。
哪些“痣”要警惕
明确诊断的痣除美容需要外，一般不需要治疗。但是发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的色素痣应密切观察，特别是一些边缘不规则、颜色不均匀、直径≥1.5厘米的损害更应该注意。一旦发现迅速扩展或部分高起或破溃、出血时，应及时切除。色素痣一般不予激光治疗，除非皮损很小且表浅者，因为若治疗不彻底，残留痣细胞易复发。
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