一年一度的高校无偿献血活动又开始了，舍友们正兴奋地讨论着要一起报名参加，只有我上铺的舍友沉默不语。一问之下，才知道她是高度近视，不符合献血条件。原来除了生病、来大姨妈等因素之外，高度近视也不能献血。

　　图片来源：图虫创意

　　不过高度近视真的不能献血吗？为什么呢？

　　谁规定了高度近视不能献血？

　　在2001版《献血者健康检查要求》中，第4.5.19条规定，“眼科疾病患者，如角膜炎、视神经炎及眼底有变化的高度近视等”不能献血。

　　但是由于高度近视者不一定都有眼底病变，2011新版的《献血者健康检查要求》中删除了有关眼科疾病不能献血的这条规定，转而增加了献血者健康状况征询表，由献血者自报是否曾被告知过终生不能献血，以及是否有其他不适宜献血的情况。不过，征询表里并没有关于近视度数等的询问。

　　因此，目前国家的标准规定中并没有高度近视不能献血的硬性规定。但是已经确诊有眼底病变的高度近视者，理论上医生应该告知其不能献血，献血者也要据此作为填征询表时的判断。

　　图片来源：图虫创意

　　也就是说，一直以来，近视及其度数并不是能否献血的标准，是否有眼底病变才是。所以虽然极其少见，你还是有可能遇到高度近视的献血者。

　　不过，虽然没有硬性规定高度近视者不能献血，但是，由于高度近视者有较大的概率发生眼底变化，考虑到时间、成本等因素，在大部分献血的场景中，采血者都会劝阻高度近视者献血。

　　高度近视为什么容易发生眼底变化？

　　眼球中无色透明的球状体叫做玻璃体，它构成了眼球的主体，承担着屈光作用。视网膜则紧贴着玻璃体，起感光作用。视网膜外还有一层富有血管的薄膜，称为脉络膜，主要起营养视网膜的作用。

　　眼部解剖简图。图片来源：www.zzjdkj.com

　　光线从空气进入眼球，会发生屈光现象。正常情况下，平行光线经眼球屈光作用后，会聚焦在视网膜之上并清晰成像。近视的时候，眼球增大、前后径变长，从球形拉长为了椭圆形。这种情况下眼球的屈光度自然会改变，光线聚焦的位置也落在了视网膜之前，看东西就会模糊不清。

　　高度近视就是近视发展到了一定的严重程度，相当于近视600度及以上，而由此可能引起的视网膜、脉络膜和玻璃体的改变就是眼底变化。

　　正常视力者和近视者的屈光成像对比。图片来源：图虫创意

　　随着眼球变形，视网膜、脉络膜被拉长并变薄，相应地视网膜和脉络膜上的血管也变得更加纤细。同时，玻璃体内容积不断扩大，使胶样的玻璃体产生了有水的囊腔，称为“玻璃体液化”。玻璃体液化者往往会出现飞蚊症的症状，即往往能感觉到眼前有黑影飘动或有蚊子在眼前飞动。

　　眼球的变形程度越高、近视越严重，眼底的变化越明显，但是由于个体差异，不是所有高度近视者都有明显的眼底变化，有明显眼底变化的人也未必都高度近视。因此，是否发生眼底变化不能根据近视度数来准确判断，必须去医院进行眼底检查。

　　眼底变化的人为什么献血有危险？

　　献血时献血者的血压会有轻微波动。对于视网膜和脉络膜上血管已经被拉得特别纤细的眼底变化者而言，轻微的血压波动就可能造成眼底血管痉挛，导致已经被拉长的脆弱不堪的视网膜出现裂孔。而此时液化的玻璃体就会趁机由裂孔处进入视网膜下，导致视网膜最靠近玻璃体的那一层脱离出来，犹如皮肤起了水泡后表皮层与真皮层分离一样，即造成了视网膜脱落，这会严重影响献血者视力。