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熬完夜时不时地少跳一下怎么回事 心脏到底发生了什么?
时间:2019-01-11 19:10   来源:果壳网   责任编辑:沫朵

川北在线核心提示:原标题:熬完夜时不时地少跳一下怎么回事 心脏到底发生了什么? 通宵加(zhui)班(ju),第二天早晨一大杯咖啡灌下去,怎么感觉心脏忽然有一下跳得不太对?有人将这种感觉描述为心脏少跳了一下,也有人形容自己的心脏有一下跳得特别有力,像提到嗓子眼或是被人锤了一下


  原标题:熬完夜时不时地少跳一下怎么回事 心脏到底发生了什么?

  通宵加(zhui)班(ju),第二天早晨一大杯咖啡灌下去,怎么感觉心脏忽然有一下跳得不太对?有人将这种感觉描述为心脏少跳了一下,也有人形容自己的心脏有一下跳得特别有力,像提到嗓子眼或是被人锤了一下胸口,还有些人会出现心慌、胸闷和没力气等不舒服的感觉。是心脏太累了,所以才时不时地少跳一下么?其实多数情况是心脏提前跳了一下。



  我的心脏到底发生了什么

  这种心脏提前跳一下的情况叫做期前收缩,也就是常说的早搏。按起源部位可将早搏分为室上性期前收缩和室性期前收缩(室早)。前者通常不需要处理,室早则要根据具体情况判断。总体来说,室早是很常见的现象,无论有没有心脏病,大约半数人都出现过室早。[1]。
 
  冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、药物中毒及电解质紊乱等会诱发室早。没有心脏病的健康人,当过度劳累,精神紧张,烟、酒及咖啡摄入过量时,会更易诱发室早。室早发生时,可能出现上面提到的症状,也可能没有任何感觉。无症状的室早只能在体检做心电图时被发现。
 
  如何确定自己得了室早
 
  心电图就可以明确室早的诊断,包括体检时做的普通12导联心电图,以及把电极片贴在胸前持续记录24小时的动态心电图。普通心电图可以帮助医生判断室早在心脏起源的部位,动态心电图则可以统计室早出现的数量,而且也更易发现其他的心律失常(如果是室早合并其他的心律失常,治疗方式可能和单纯的室早不同)。



  正在做普通心电图检查的人。

  普通心电图和动态心电图记录的都是此次检查过程中的心跳,所以,只能记录下来在检查过程中发作的室早。如果这期间室早没有发作,那无论之前室早发作了多少次,都无法被发现。所以在心电图中没有看到室早,不能说明患者从来没有过室早。应当尽量在发作频繁的时候进行心电图检查,及时记录动态心电图检查过程中出现的不适,及其开始和结束时间。

  确诊室早后,可能还会进行一些检查,来确定要如何治疗。超声心动图能够了解患者有没有其他心脏病,以及心脏结构功能是否受到室早影响。部分人还需要进行运动试验、心脏核磁、CT及冠状动脉造影等更复杂的检查。如果室早数量很多,还需复查。

  有室早怎么办

  被诊断为室早后,首先应去除诱发室早的因素,多数人在熬夜或喝咖啡之后出现室早,或室早的数量增加,也有人在劳累、紧张、吸烟或饮酒之后出现室早。每个人的诱因不同,发现个人诱因后尽量避免,可减少室早发生。

  无论是否合并其他心脏病,室早通常不需要特殊治疗,只有以下情况需要进行处理:

  1.已经了解室早不会危害健康,仍感觉室早导致的不舒服难以忍受;

  2.室早数量很多(超过每日1万次或总心跳数量的5%~10%),并因此导致心脏大小及功能受到影响,去除室早后心脏恢复的可能性大;

  3.为提高心脏功能而植入起搏器,室早数量过多影响起搏器发挥作用[2]。

  图片来源:图虫创意
 
  治疗方式包括药物及导管消融手术。治疗室早的药物疗效因人而异,而且有一些副作用,医生会权衡利弊决定患者是否需要服药。不愿服药、药物副作用明显或治疗效果欠佳的患者,可进行导管消融手术。这是一种微创手术,器械通常从数毫米的创口进入血管,在血管内走行进入心脏,找到室早起源的肌肉,用射频电流让引起室早的心肌坏死。造成室早的心肌不再乱跳,心脏就能够恢复正常的跳动。
 
  导管消融可消除绝大多数患者的室早,手术的成功率与室早起源部位、起源数量及手术中室早是否发作相关,手术风险相对较低。室早数量明显减少后,与室早相关的不舒服症状会减轻,由室早导致的心脏扩大及心功能降低的问题也会好转。
 
  孩子也会有室早么
 
  室早在孩子中也很多见,特别是婴儿及青少年阶段。孩子出现室早时通常没有明显症状,多数人的室早会随年龄增长而消失,通常不需要因此限制孩子的体育活动[3]。
 
  但是建议定期检查,不过多数情况下,无需药物或导管消融治疗。因为对于小于5岁的儿童来说,导管消融手术风险较高,而且心肌手术瘢痕可能会随生长而扩大[4]。
 
  所以心脏偶尔早跳一下对健康没有危害,尽量避免诱发室早出现的情况就可以了。实在不舒服或者室早导致心脏扩大及功能降低时需要治疗,导管消融手术是安全有效的方式。

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