继2022年“惠绵保”首年上线吸引92万绵阳市民参保后,8月22日,绵阳专属普惠型健康保险——2023年“惠绵保”重磅回归。在保费维持89元/人/年不变的基础上,开放绵阳市户籍人员和绵阳市新市民参保,续保用户进一步降低免赔额、扩增高额特药数量,为参保人提供最高300万元的医疗保障。
绵阳市医疗保障局党组书记、局长贾大雁,国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘,绵阳市金融工作局党组成员、副局长董智钢等12个政府部门及绵阳市保险行业协会的相关领导出席发布会,并共同启动2023年“惠绵保”。
图:2023年“惠绵保”上线启动仪式
在启动仪式现场,市医保局党组书记、局长贾大雁和绵阳监管分局党委书记、局长李弘领投2023年“惠绵保”。
图:贾大雁局长和李弘局长现场投保
即日起,只要是绵阳市基本医保参保人(含职工、城乡居民)、绵阳市户籍人员和绵阳市新市民均可关注“惠绵保”微信公众号在线投保,也可通过11家保险公司线下投保。参保时间为2023年8月22日至2023年10月31日,保障时间为2023年11月21日至2024年11 月20日。
政府多部门指导 取得良好社会效益
习近平总书记强调:“不断满足人民群众多层次多样化需求,健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系”。 为了贯彻落实这一精神,绵阳市委、市政府始终围绕破解群众“看病难、看病贵”问题,采取一系列惠民举措,更好地满足群众医疗保障需求,持续降低群众就医费用负担。
绵阳市医疗保障局党组书记、局长贾大雁表示,“惠绵保”是我市深入贯彻落实习近平总书记关于健全多层次医疗保障体系建设的有益探索。今年,为更好地满足绵阳市人民群众医疗保障需求,进一步降低高额医疗费用支出,“惠绵保”保障升级,扩大普惠力度,为绵阳老百姓带来更多实惠。
图:绵阳市医疗保障局党组书记、局长贾大雁致辞
据国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘介绍,2022年“惠绵保”实现绵阳被保障群众个人医疗负担平均下降9.93%。截至2023年8月21日,“惠绵保”已向8008人提供健康管理服务,6226人使用药房折扣福利,累计减少药店购药费用15.4万元,“惠绵保”切实践行了产品惠民利民设计初衷。
图:国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘致辞
保障责任再升级 健康服务更惠民
2023年“惠绵保”保费维持89元/人/年不变,最高保额300万元,在延续“参保低门槛、特药0免赔额、既往症可保可赔”等普惠性特点的基础上,实现“一降、二增、一优”。
一是连续参保降免赔额。住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用,连续参保用户的年免赔额降至1.4万元;住院医疗费用中全自费费用和超限价费用,连续参保用户的年免赔额降至1.8万元。
二是高额特药增至40种。其中,国内特定高额药品种类扩增至30种,新增10种海外特药保障,让有需要的患者第一时间更有保障地使用上全球创新药。
三是提高罕见病赔付比例。产品责任内7种罕见病药品费用新发病人群报销比例提高至40%,给罕见病小群体更多“医”靠。
四是优化健康增值服务。与上一年相比,升级后的2023年“惠绵保”为参保人提供齿科洁牙权益、HPV疫苗代预约、药房折扣福利、重疾早筛、心理健康测评、特药配送等13项健康增值服务,实用性更强,以高质量服务守护绵阳市民美好生活。
三重保障覆盖医保内外 贴心守护市民健康
2023年“惠绵保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障:
一是住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用。住院费用经“基本医保、补充保险、医疗救助”报销后,剩余自付部分及50%乙类先行自付部分扣除免赔额,再按70%比例报销,13类既往症人群按50%比例报销,最高保额100万元;
二是住院医疗费用中全自费费用和超限价费用。住院费用自费部分扣除免赔额,再按40%比例报销,13类既往症人群按30%比例报销,最高保额100万元;
三是40种特定高额药品及材料费用。最高保额100万元,包含23种肿瘤特定高额药品及材料费用,覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤,0免赔额,按70%比例报销;7种罕见病特定药品费用,覆盖戈谢病、庞贝病、黏多糖贮积症ⅣA型、法布雷病、黏多糖贮积症II型、A型血友病、苯丙酮尿症,0免赔额,按40%比例报销;10种全自费海外特定高额药品费用,0免赔额,按40%比例报销。即使患有40种特定高额药品及材料费用中对应病种既往症也可按25%比例报销。
据悉,2023年“惠绵保”由绵阳市医疗保障局、国家金融监督管理总局绵阳监管分局、绵阳市金融工作局等共同指导;市财政局、市税务局、市残联、市市场监管局、市卫生健康委、市民政局、市乡村振兴局、市总工会、市妇联等共同推广;由中国人寿、人保财险、太平财险、平安财险、太平洋人寿、新华人寿、锦泰财险、中华联合财险、国宝人寿、东吴人寿、阳光财险11家保险公司共同承保,中国人寿担任共保体组长、首席承保,宸汐健康、腾讯微保提供运营平台,国药控股·宸汐健康提供增值特药服务。
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