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国产新冠口服药阿兹夫定 心血管患者应用需要注意什么?
时间:2023-01-02 16:44   来源:今日头条   责任编辑:青青

  原标题:国产新冠口服药「阿兹夫定」,心血管患者应用需要注意什么?

  对于新冠疫情,心血管疾病患者承担了更大的压力,除了面对新冠的焦虑还面临着基础疾病恶化带来的恐慌。抗病毒药阿兹夫定心血管疾病患者适合服用吗?如何服用?应该注意什么?今天一起来学习一下。

  阿兹夫定是什么药?阿兹夫定为一种核苷类广谱抗病毒药物,已于 2021 年获批用于治疗高病毒载量的成年 HIV-1 感染者。2022 年经国家药监局附带条件批准增加治疗新型冠状病毒肺炎适应证,并且将该药纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》中,是「首款国产新冠口服药」。从临床上讲,阿兹夫定可以缩短患者带毒时间、降低病毒载量,或者缩短症状表现一到两天时间等,但并不意味该药可以缓解症状。患者还是要按照相关治疗原则进行对症治疗,如根据体温情况使用解热镇痛药、有咳嗽咳痰对症止咳化痰等。

  作用机制阿兹夫定为广谱 RNA 病毒抑制剂,在细胞内代谢成具有活性的 5′-三磷酸盐代谢物(阿兹夫定三磷酸盐),特异性作用于新冠病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶(RdRp),在新冠病毒 RNA 合成过程中嵌入其中,从而有效抑制新冠病毒复制。

  安全性如何?从前期在中国、巴西、俄罗斯等国家开展过的临床观察研究来看,总体上还是比较安全的,并没有出现严重的不良反应事件。常见不良反应为头晕、肝功能异常、胃肠道反应(如恶心、呕吐、腹泻)等。

  心血管疾病患者可以使用该药吗?

  可以。心血管疾病不是该药的禁忌证,但对阿兹夫定或制剂中其他任何成分过敏者禁用。

  心血管疾病患者能否提前服用该药预防新冠?

  不能。该药主要作用为抑制新冠病毒复制。因此,建议患者出现症状后再考虑使用。在第九版诊疗方案中的适应证为:用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成年患者。从临床获益的角度看,确诊后应尽早开始抗病毒治疗。

  如何正确服用?

  每次 5 mg,每日 1 次,整片吞服,不可碾碎,疗程至多不超过 14 天。餐后给药可提高体内暴露程度,因此建议空腹。如果漏服药物时间较短,可尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),可跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药,不可一次服用两倍剂量。

  服用阿兹夫定后,原来服用的心血管治疗药物能否继续服用?继续服用。对心血管疾病患者来说,新冠易导致基础病加重甚至恶化,如高烧引起血压升高、心率增快,诱发心肌缺血和心衰加重。因此,高血压、冠心病、心房颤动、心衰等慢性心血管疾病患者,在服用阿兹夫定时,其长期服用的治疗药物必须遵照医嘱继续服用,随意停药可能诱发或者加重疾病。一旦原有心血管疾病复发或明显加重,出现胸痛发作、呼吸困难、血压超过 180/100 mmHg 等情况需及时就医。

  心血管疾病患者服药需要注意什么?阿兹夫定为 P-糖蛋白(P-gp)底物及弱效 P-gp 诱导剂,基于此,与心血管疾病常用药物如 P-gp 底物地高辛、达比加群酯及 P-gp 抑制剂决奈达隆、胺碘酮、维拉帕米等合用时需谨慎。若确需联合使用,必要时进行血药浓度监测,特别是肝肾功能有明显受损的患者。此外,本品上市时间较短,药物相互作用研究尚不完善,自行服药风险较大,必须在医生指导下服用。

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